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      老年公寓入住長者健康狀況評估表-養老院入住老年人健康狀況評估表-健康評估表--格(實用) 5頁
    1. 賣家[上傳人]:F****n
    2. 文檔編號:100125757
    3. 上傳時間:2019-09-22
    4. 文檔格式:DOC
    5. 文檔大?。?7.50KB
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      • 1、養老院入住長者健康狀況評估表一、長者基本信息姓名:性別:民族: 年齡:出生日期:身份證號:婚姻狀況:現有婚配 喪偶 未婚 離異醫保類別:文化程度:聯系人:關系:聯系電話:籍貫:戶口地址:現居住地址:退休前職業: 愛好:在家生活方式:獨居 與老伴同居 與子女同住二、長者身體機能身高: 厘米體重: 公斤體溫: 呼吸: 次/分脈搏: 次/分血壓: / 毫米汞柱營養狀況: 良好 中等 不良其它:睡眠情況:自然入眠 藥物入眠 (藥物名稱: )排便情況:正常 異常飲食情況:種類:普食 半流食 流食 禁食 鼻飼 其它食欲:好 一般 差管路情況:中心靜脈 尿管 胃管 引流管 人工通氣 其它目前治療情況無 有入院方式:步行 輪椅 攙扶 背入 平車既往史:體健 高血壓 腦出血 腦梗塞糖尿病 冠心病 腦血管后遺癥 慢性支氣管炎慢性消化道疾病 傳染疾病 精神類疾病其它:過敏史:否認 不詳 食物(食物名稱: ) 藥物(藥名: )家屬提供的重要輔助檢查資料無 有:三、長者的基本情況行走:自行 步態不穩 使用拐仗 使用輪椅 不能行走 用助行器 使用假肢,用餐:自理 部分幫助 完全幫助洗澡: 自理 部分幫助 完全幫助。

        2、穿脫衣:自理 部分幫助 完全幫助上下床:自理 部分幫助 完全幫助如廁: 自理 部分幫助 完全幫助思維能力:正常 輕度障礙 中度障礙 嚴重障礙 喪失功能語言表達能力:正常 輕度障礙 中度障礙 嚴重障礙 喪失功能上下肢活動:正常 輕度障礙 中度障礙 嚴重障礙 排泄: 自理 部分幫助 完全幫助 排泄失禁四、長者檢查項目:1、內科心血管系統心臟視診心前區隆起:無 有心尖搏動:正常 未見 增強 彌散 部位:心臟觸診心尖搏動:正常 增強 抬舉感 觸不清震顫:無 有(部分和時期)心包摩擦感:無 有心臟叩診心界:正常 異常心臟聽診 心律:正常 異常 心音:正常 異常 病理性雜音:無 有心包摩擦音:未聞及 存在2、呼吸系統胸廓外形正常 異常胸部視診呼吸運動:正常 異常 肋間隙:正常 異常胸部觸診語顫:正常 異常 胸膜摩擦感:無 有胸部叩診正常 異常(異常音性質和部位)胸部聽診正常 異常(異常音性質和部位)3、消化系統腹部視診外形: 正常 異常腹壁靜脈曲張:無 有腹部觸診正常 異常腹部包塊無 有(部位、大小、邊界、質地和移動度)腹部壓痛:無 有(部位):反跳痛: 無 有伴腹壁緊張:無 有肝臟未觸及 可觸及。

        3、 壓痛:無 有膽囊未觸及 可觸及 壓痛:無 有 莫菲式征:陰性 陽性脾臟未觸及 可觸及腎臟未觸及 可觸及 壓痛:無 有 叩擊痛:無 有腹部叩診移動性濁音:無 有腹部聽診腸鳴音:正常 亢進 減弱 消失4、神經系統一般癥狀無 有(嚴重失眠 眩暈 耳鳴 肢體麻木 手顫 其他: )意識狀態清醒 嗜睡 意識模糊 昏睡 昏迷語言能力:正常 失語 記憶力:正常 減退理解力:正常 減退定向力:正常 減退計算力:正常 減退肌肉肌力正常 異常:0級 級 級 級 級部位:肌張力正常 異常:增高 降低部位:肌萎縮無 有(輕度 中度 重度)部位:5、運動系統運動功能不自主運動無 有(震顫 抽動 舞蹈樣運動)部位:共濟運動正常 異常:指鼻試驗陽性 輪替試驗陽性步態正常 異常: 偏癱 蹣跚 剪刀 醉酒 慌張感覺功能淺感覺正常 異常 :消退 消失 異樣感覺 部位:神經反射:病理反射陰性 陽性 名稱:6、普通外科皮膚正常異常(異常情況:水腫部位 燙傷部位 傷口 壓瘡部位 面積 度數 淺淋巴結頸部淋巴結:未觸及 異常腋窩淋巴結:未觸及 異常乳腺: 正常 異常雙下肢水腫:無 有下肢靜脈正常 異常:曲張 血栓 腫脹7、泌尿外。

        4、科前列腺 正常 異常 :增生 8、骨科脊柱正常 異常:活動度自如 受限四肢關節正常 異?;顒佣葔和醋匀?受限:部分 完全 無 有9、五官科視力裸視:右 左 矯正:右 左聽力正常 異常:下降(輕度 中度 重度) 喪失 右 左鼻咽部正常 異常:充血 潰瘍 淋巴組織增生囊腫 新生物 腺樣體殘留右 左扁桃體正常 異常:充血 化膿 角化栓腫大:期 期 期 右 左咽喉部正常 異常:充血 肥厚 炎癥 新生物 角化癥右 左10、 口腔牙體:正常 異常:齲齒殘根殘冠 楔狀缺損 牙缺失 補牙 活動義齒 金屬冠 烤瓷 固定義齒牙周:正常 異常:牙結石 牙齦炎 牙周炎 牙松動口腔黏膜:正常 異常頜面部:正常 異常:面癱 三叉神經痛 面肌痙攣 右 左五、綜合評估結論目前所患疾病可能并發癥無 有 并發癥:其它患者及家屬注意事項: 不良后果及預后:護理等級評估 自理 半自理 全護 特護六、長者入住滿月重新評估評估小組人員簽名:家屬簽名:補充情況: 養老院評估小組年 月 日 陽氣決定著臟腑的工作能力,而臟腑的工作能力又決定著身體的健康狀況和壽命,所以說,想要身體好一點,壽命長一點,就要學會保護好我們的陽氣,增加陽氣。健康人曬曬太陽,就能吸收到充足的陽氣了,但對于老年人和體質特別虛弱的人來說,恐怕吸收來的陽氣也不夠解燃眉之急的。

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